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ZURIGO - Dopo Lucerna anche il Canton Zurigo introdurrà una lista di operazioni da rimborsare solo se effettuate in via ambulatoriale invece che stazionaria. Per quest'ultima il Cantone parteciperà ai costi solo se è giustificata da ragioni mediche. Conta così di risparmiare 10 milioni di franchi all'anno.
La lista entrerà in vigore dal primo gennaio. Riguarda 14 operazioni e in futuro subirà eventuali adattamenti, ha spiegato oggi Thomas Heiniger (PLR), consigliere di Stato responsabile della sanità.
Gli interventi in questione comprendono tra l'altro diagnosi con catetere cardiaco, cataratta, impianto di stimolatore cardiaco, vene varicose, emorroidi, ernia inguinale, artroscopia del ginocchio e frantumazione di calcoli renali.
Il dipartimento cantonale della sanità valuta che circa 3400 operazioni all'anno attualmente effettuare con un ricovero in futuro saranno solo ambulatoriali, con un risparmio di quasi 10 milioni di franchi. Per molte persone in buone condizioni di salute il ricovero non è necessario, ha aggiunto Heiniger.
Un'operazione ambulatoriale alle varici costa 2600 franchi per un paziente con l'assicurazione di base, a fronte dei 7400 se stazionaria. Lo stesso intervento con ricovero di pazienti dotati di un'assicurazione complementare gli ospedali possono chiedere 17'400 franchi in più.
Il Cantone parteciperà ancora ai costi di interventi con ricovero solo su decisione del medico per casi particolari, come quando un paziente è particolarmente malato o soffre di varie patologie. Saranno tenuti in considerazione anche fattori sociali, ad esempio nel caso dei senzatetto.
Il Gran Consiglio zurighese lunedì ha dato il suo avallo alla legge necessaria per introdurre la lista. Solo gli esponenti di Verdi e della Lista alternativa (AL) si sono detti contrari.
Oggi anche il Sindacato dei servizi pubblici e sociosanitari SSP/VPOD ha espresso critiche, affermando che "non ci sarà risparmio sulle spese sanitarie, poiché i costi verranno semplicemente scaricati sui pazienti".
Anche gli ospedali non sono contenti. "Gli interventi ambulatoriali in otto nosocomi su dieci non coprono i costi", secondo Stefan Metzker, direttore dell'ospedale di Männedorf, che ha pure espresso dubbi sulle reali possibilità di risparmio.
Con l'intenzione di economizzare 5 milioni di franchi all'anno, Lucerna è stato il primo cantone ad introdurre una lista del genere. Quella zurighese si differenzia solo per l'aggiunta dell'esame cardiaco.
I cantoni della Svizzera orientale si sono già messi d'accordo per creare una analoga lista congiunta, e anche nei due cantoni di Basilea si sta esaminando la questione.
La Conferenza dei direttori cantonali della sanità (CDS) ritiene che si potrebbero risparmiare fino a 500 milioni all'anno, se coerentemente tutti i cantoni privilegiassero il principio della cura ambulatoriale al posto del ricovero.
L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta attualmente discutendo se direttive del genere possano essere prese a livello nazionale.
Circa un mese fa, la Federazione dei medici svizzeri (FMH) ha già detto di ritenere che con questo modo di agire "i Cantoni negano la possibilità di frenare l'aumento dei premi causato dal trasferimento delle prestazioni ospedaliere finanziate principalmente con le imposte, al settore ambulatoriale finanziato con i premi".
